高热不退，肝脏也会“贡脓”

发布时间：2020-07-01  点击数：8915  作者：感染性疾病科 杨振辉

近日，3777金沙娱场城肝脏内科来了一位特殊的患者。患者自诉80多岁了，却是第一次住院，主要表现为寒颤、高热，体温达到40摄氏度。目前新冠肺炎疫情肆虐全球，不会是感染了这个吧？

在完善常规检查，排除了新冠肺炎后，腹部彩超及增强CT检查结果示老伯肝脏里面有液体，血培养检测出肺炎克雷伯菌。肝脏内科医师团队经过科内讨论，认定肝脏里面这个液体是引起老人家发高烧的罪魁祸首，临床上称为肝脓肿。

什么是肝脓肿？

　　肝脓肿是细菌、真菌或溶组织阿米巴原虫等多种微生物引起的肝脏化脓性病变，若不积极治疗，死亡率可高达10%——30%。肝脏内管道系统丰富，包括胆道系统、门脉系统、肝动静脉系统及淋巴系统，大大增加了微生物寄生、感染的概率。

如何治疗？

　　除了治疗原发疾病、根据细菌药物敏感试验选择有效的抗菌药物、对症支持治疗以外，彩超定位下穿刺引流脓液显得异常重要。

　　经彩超定位下穿刺引流脓液后，老伯肝脏里面的液体逐渐减少，体温降至正常范围，感染指标下降，精神、食欲好转。10天后，肝脏里面的液体被清除干净，拔除引流管，康复出院。

哪些人易得肝脓肿？

　　1、糖尿病患者，特别是血糖控制差的患者，自身免疫力低下，高血糖容易导致细菌生长繁殖，及糖尿病患者常有心脏、肾脏、神经、血管等脏器功能损害，促使肝脓肿发生。

　　2、胆石症、蛔虫病等疾病使胆汁引流不畅，细菌沿着胆管进入肝脏形成脓肿。

　　3、脓疮、拔牙、甲沟炎、中耳炎、骨髓炎、心内膜炎、外伤等全身性或局灶性感染，细菌可经过肝动脉进入肝脏，最终引发肝脓肿形成。

　　4、阑尾炎、痔疮感染、胃肠炎、胰腺炎等腹腔、盆腔感染时，细菌可经门静脉进入肝脏形成脓肿。